Боль, сенсорные нарушения и электромиографические изменения при синдроме запястного канала у больных с сахарным диабетом 2 типа

Содержание

1. Введение

2. Этиология синдрома запястного канала

3. Патогенез и патоморфология синдрома запястного канала

4. Классификация синдрома запястного канала

5. Клиника синдрома запястного канала

6. Диагностика синдрома запястного канала

7. Лечение и профилактика синдрома запястного канала

8. Заключение

9. Список использованной литературы

1. Введение

История изучения клинической картины, этиологии и патогенеза синдрома карпального канала насчитывает более 125 лет. Впервые тяжелые трофические нарушения мышц возвышения большого пальца и кожи II-III пальцев руки после перелома дистального конца лучевой кости с последующим образованием костной мозоли были описаны Джеймсом Педжетом. В дальнейшем особое значение имела серия публикаций Ханта, в которых автор дал неврологический анализ клинической картины заболевания и высказал предположения о поражении срединного нерва в области запястья. Перу Пехана и Кришижа принадлежит первая работа по клинике синдрома запястного канала в отечественной неврологической литературе. Авторы подробно описали клиническую картину заболевания, изложили современные представления о патогенезе синдрома, а также методы его лечения.1

В настоящее время общепризнанным является наличие целого ряда факторов, способствующих развитию синдрома запястного канала. В перечне этих факторов можно выделить системные факторы, а также местные поражения стенок и содержимого запястного канала.

В последние годы накоплены данные, свидетельствующие о том, что анатомическая особенность строения запястного канала является генетически обусловленной, наследуется по аутосомно-доминантному типу и является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.2 Однако только предрасполагающих факторов для развития данного заболевания, как правило, недостаточно.

1. Петровский Б. В. Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. - 1988. - Т. 25. - С. 458.

2. Берзиныш Ю. Э, Бреманис Э. Б., Ципарсоне Р. Т. Синдром запястного канала. - Зинатне, 2008. - 142 с.

Способствовать развитию туннельного синдрома могут некоторые метаболические, эндокринные заболевания, наличие которых увеличивает распространенность заболевания до 35,7%. У больных сахарным диабетом компрессионно-ишемические невропатии встречаются в четыре раза чаще.

Сахарный диабет – распространенное заболевание, частота которого с каждым годом неуклонно растет. По результатам российского эпидемиологического исследования, СД 2 типа страдают 6 млн человек. Каждый пятый житель России находится в состоянии преддиабета.3 В мире сахарный диабет занимает 7 место среди причин снижения качества жизни, в частности вследствие неврологических осложнений.

Самое частое хроническое осложнение СД – диабетическая полиневропатия характеризуется симптомами и признаками нарушения функции периферических нервов. Указанная патология развивается в среднем через 5 лет после начала СД 1 типа и определяется в 20% случаев при вновь диагностированном СД 2 типа.

Согласно проведенным в 2011 году группой Торонтских экспертов исследованиям при сахарном диабете широкое распространение имеют туннельные (компрессионные) невропатии, преимущественно – синдром карпального канала.4

Ввиду высокой распространенности патологии, считаю данную тему актуальной на сегодняшний день.

3. Шестакова М. В., Чазова И. Е., Шестакова Е. А. Российское многоцентровое скрининговое исследование по выявлению недиагностированного СД 2 типа у пациентов с сердечно-сосудистой патологией // Сахарный диабет. 2016. Т. 19 №1. С. 24-29

4. Ахмеджанова Л. Т., Баринов А. Н., Строков И. А. Типичные и атипичные формы диабетических полиневропатий // Эффективная фармакотерапия. 2018. №2. С. 3-4