Методы физической реабилитации больных после протезирования коленного сустава на стационарном и поликлиническом этапах лечения.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1: ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АРТРИТОВ И АРТРОЗОВ 5

1.1.Причины возникновения артритов и артрозов 5

1.2. Диагностика и лечение 8

1.3. Обзор лекарственных препаратов для лечения артритов и артрозов 12

ГЛАВА 2:ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНОЛОГИИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ 23

2.1. Технология протезирования коленного сустава 23

2.2. Эффективность ранней послеоперационной реабилитации у пациентов после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава 33

ГЛАВА 3. ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ 37

3.1. Обоснование реабилитационных мероприятий 37

3.2. Упражнения для восстановления коленного сустава 40

ГЛАВА 4. ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ 43

4.1. Реабилитационные мероприятия 43

4.2. Вспомогательные методы реабилитации 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49

ВЫВОДЫ 51

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 54

ПРИЛОЖЕНИЯ 61

Приложение 1. Рентгенограмма (показания к протезированию коленного сустава 61

Приложение 2. Рентгенограммы после тотального эндопротезирования правого коленного сустава 62

Приложение 3. Реабилитационная гимнастика 63

Приложение 4. Памятка для пациентов, перенесших протезирование коленного сустава 64

Актуальность исследования. Проблемы артритов и артрозов являются распространенным явлением, как в России, так и за рубежом. Подобные заболевания зачастую приводят к хирургическому лечению. Протезирование коленного сустава стало широко распространенной хирургической процедурой, что дает основания говорить об актуальность исследования реабилитационных мероприятий в постоперационный период.

От артроза страдают миллионы людей на планете. Болезнь медленно, но верно разрушает хрящевую ткань суставов, что со временем может привести к потере двигательной активности пораженного органа. Сегодня протокол лечения артроза предусматривает прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации, утвержденная 26.12.2017 г., определила основные стратегические направления, среди которых особое место занимают развитие высокотехнологичной медицинской помощи и совершенствование системы медицинской реабилитации.

Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи применительно к больным ортопедотравматологического профиля идет высокими темпами. Это особенно отчетливо прослеживается в отношении эндопротезирования крупных суставов. Так, если в 2012 г. в России была выполнена 72 341 операция тотального замещения суставов у взрослых, то в 2014 г. – уже 100 857. Наряду с эндопротезированием тазобедренного сустава растет и количество тотальных артропластик коленного сустава, которые в 2014 г. были выполнены 36 843 больным.

Одной из предпосылок роста числа реконструктивных операций во многом послужили успехи современной хирургии и анестезиологии, которые существенно расширили возрастные границы для оперативного лечения. Доля больных старше 60 лет, которым в 2014 г. было выполнено эндопротезирование коленного сустава, состави ла 77,7%.

В ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России за 2016–2018 гг. тотальное эндопротезирование коленного сустава было выполнено 1173 пациентам, среди которых 885 (75,4%) человек были в возрасте от 60 лет и старше.

Цель: Описать программу физической реабилитации больных после протезирования коленного сустава на стационарном и поликлиническом этапах лечения.

Задачи:

1. Оценить этиологию и патогенез артритов и артрозов.

2. Оценить технологии протезирования суставов.

3. Описать программу реабилитации больных после протезирования коленного сустава на стационарном и поликлиническом этапах лечения.

Объектом исследования в работе являются пациенты, перенесшие операцию по протезированию коленного сустава.

Предмет исследования - методы реабилитационных мероприятий, применяемые в постхирургический период, после проведения эндопротезирования коленного сустава.

Гипотеза исследования состоит в том, что правильно проведенная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава позволяет восстановить объем мышечной ткани, вернуть утраченные физиологические свойства сухожильной ис вязочной ткани, улучшить кровоснабжение и микроциркуляцию лимфатической жидкости в мягких тканях нижней конечности.

Информационной базой исследования стали учебные пособия в области лечения артритов и артрозов и эндопротезирования, материалы периодической печати, тематические ресурсы Интернет, собственные исследования.