Двигательная реабилитация больных ишемической болезни сердца на стационарном этапе восстановительного лечения

Оглавление

Список сокращений 3

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы 7

1.1 Этиология и патогенез ишемической болезни сердца 7

1.2 Принципы, средства и методы физической реабилитации больных с ишемической болезнью сердца 15

1.3 Методы оценки функционального состояния больных с ишемической болезнью сердца 20

Глава 2. Организация и методы исследования 27

2.1 Организация исследования 27

2.2 Методики исследования 29

Глава 3. Результаты исследования 34

3.1 Статус больных до курса физической реабилитации 34

3.2 Принципы составления реабилитации программ 39

3.3 Объективное и субъективное состояние больных после курса физической реабилитации 40

Заключение 45

Выводы 48

Список литературы 50

Приложение 53

Введение

Большая социальная значимость ишемической болезни сердца обусловлена широкой распространенностью данного заболевания, тяжестью его течения, тенденцией к прогрессированию, наличием тяжелых осложнений и значительными экономическими потерями.

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. Ведущая роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной причиной (более чем в 90% случаев) недостаточного поступления кислорода является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 31% и является наиболее частой причиной смертельных исходов во всем мире. На территории Российской Федерации этот показатель составляет 57,1%, из которых на долю ИБС выпадает более половины всех случаев (28,9%), что в абсолютных цифрах составляет 385,6 человек на 100 тысяч населения в год. Для сравнения смертность от той же причины на территории Евросоюза составляет 95,9 человек на 100 тысяч населения в год, что в 4 раза меньше, по сравнению с нашей страной.

Частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1–1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет (Здравоохранение в РФ, 2017).

В течение последних 20-30 лет в странах Западной Европы и Северной Америки отмечалась постоянная тенденция к снижению смертности от ИБС. Однако в России за последние 10-15 лет наблюдается рост этого показателя. Продолжающееся возрастание заболеваемости, инвалидизации и смертности среди больных ИБС в нашей стране убедительно свидетельствует о наличии существенных неиспользованных резервов в медицинских мероприятиях по профилактике и лечению данного заболевания.

Клинические формы ишемической болезни сердца: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца имеет наибольшее распространение, сопровождается большой потерей трудоспособности и высокой смертностью.

Наряду с медикаментозной терапией в восстановительном лечении больных ИБС имеет большое значение физическая реабилитация. В нашей стране существует трехэтапная система физической реабилитации больных с инфарктом миокарда, основными принципами которой является раннее начало и дифференцированный подход к проведению физических тренировок в зависимости от класса тяжести и ступени двигательной активности.

Целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных, вследствие заболевания, операции или травмы, функций организма настолько, чтобы человек мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.

Существенное место в стационарном этапе реабилитации занимает физическая реабилитация, включающая в себя использование лечебной гимнастики, лечебной физкультуры, различных вариантов механотерапии и даже физических тренировок.

Объект исследования – ишемическая болезнь сердца как патологический процесс.

Предмет исследования – изучение особенностей двигательной реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца.

Цель исследования – разработать и провести курс физической реабилитации больных с ИБС.

Задачи исследования:

 Разработать индивидуальную программу физической реабилитации пациента с ИБС;

 Провести курс физической реабилитации с пациентом с ИБС на стационарном этапе восстановительного лечения;

 Оценить эффективность курса реабилитации больных с ИБС.

Научная новизна исследования. В процессе исследования разработаны стандартные методики реабилитации больных ИБС.

Практическая значимость исследования. Предложенные в процессе исследования методики физической реабилитации могут быть использованы в качестве реабилитационных мероприятий на стационарном этапе восстановительного лечения.